Консультирует гинеколог

Ты волнуешься, все ли у тебя в порядке со здоровьем? Спроси у врача… Можно ли родить второго ребенка с поликистозом яичников?

• До первой беременности у меня обнаружили поликистоз яичников. Врач сказал, что у меня мало шансов забеременеть, но, к счастью, это произошло. Есть ли у меня возможность родить второго ребенка?

К сожалению, диагноз поликистоза яичников зачастую ставится без достаточных оснований. Большинство случаев этого синдрома (но не все!) сопровождаются либо нарушениями менструального цикла (и, соответственно, отсутствием овуляции), проблемами с наступлением и вынашиванием беременности, либо так называемым гирсутным синдромом (избыточным оволосением) и повышением массы тела, либо сочетанием перечисленных симптомов. Кроме того, существуют четкие ультразвуковые и гормональные критерии данного заболевания, без наличия которых диагноз неправомочен. Если вы забеременели легко, а вынашивание беременности не сопровождалось угрозой прерывания, то, скорее всего, «поликистозно-вызванных» проблем с последующей беременностью также не будет.

Почему сын отказывался от левой груди?

• После родов я сразу приложила сына к правой груди и в течение нескольких месяцев он активно сосал из нее молочко. Левую — практически не брал, а в 5 месяцев и вовсе от нее отказался. В результате моя правая грудь была четвертого размера, а левая — первого-второго. Почему так произошло?

Вы сами ответили на свой вопрос. Причина — в доминантном кормлении только одной грудью. Потребность ребенка в молоке должна удовлетворяться его адекватной выработкой. При этом если из одной груди сцеживание (сосание) не производится — от нее идет сигнал в головной мозг и количество ее желез, производящих молоко, постепенно уменьшается. Дальше, как следствие, уменьшается и размер молочной железы. В другой же груди происходят противоположные изменения. Хороший отток молока стимулирует рост и развитие молочных долек, и, соответственно, увеличение размера. В течение года после прекращения лактации эти изменения, как правило, уменьшаются. Однако абсолютной симметрии в размерах груди ждать не стоит.

Нужно ли удалять полип цервикального канала?

• После рождения малыша я прошла обследование у гинеколога, и он поставил диагнозы — Полип цервикального канала, эндоцервицит, фибромостоз. Мне предложили сделать операцию по удалению полипа. Подскажите, пожалуйста, обязательно ли требуется хирургическое вмешательство?

Нужно обязательно удалить полип, поскольку при внешнем осмотре никогда нельзя быть абсолютно уверенным в том, что он доброкачественный. Для этого требуется гистологическое исследование. Кроме того, крупные полипы, деформирующие полость матки, могут вызывать нарушения менструального цикла, кровотечения, а также нарушение наступления и вынашивания беременности. Однако в случае сочетания полипа с эндоцервицитом (воспалением внутренней выстилки шеечного канала) сначала нужно пролечить воспалительный процесс, чтобы во время удаления полипа не произошло инфицирование полости матки.

Могли препарат «Регулон» спровоцировать выкидыш?

• После осмотра врач-гинеколог выписал мне препарат «Регулон», не диагностировав беременность (около 5 недель). В итоге плодное яйцо отслоилось и зависло в шейке матки. Мог ли этот препарат спровоцировать выкидыш?

К сожалению, вы не уточнили, в каком сроке прервалась беременность и сколько бремени на момент прерывания вы уже принимали «Регулон», поэтому однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Причин, приводящих к самопроизвольному прерыванию беременности в первом триместре (до 12 недель) очень много. В 50% случаев — это изменение количества хромосом у эмбриона. Остальные 50% случаев провоцируют такие проблемы, как пороки матки, нарушение свертывания крови, гормональные и иммунологические изменения. Поиск причины выкидыша должен начинаться с оценки историй прошлых беременностей и менструальной функции, общих и гинекологических заболеваний, срока и картины прерывания беременности. Рекомендуем пройти обследование в медицинском центре гинекологии. Но даже при самом компетентном обследовании в 20% случаев эту причину установить не удается.

Почему вырабатываются антитела?

• Я на 26 неделе беременности. Мы с мужем сдали анализ крови на гемализины (у меня — группа крови, а у мужа — II (+)), после чего врач сказал, что ребенок, скорее всего, унаследовал группу крови отца и у меня в крови начали из-за этого вырабатываться антитела. В последствии это может привести к послеродовой желтушке у ребенка. Объясните, пожалуйста, почему вырабатываются антитела, если у нас обоих — положительные резусы?

В случае первой группы крови у матери (независимо от резус-фактора) и второй или третьей — у отца действительно может развиваться групповой иммунологический конфликт, если малыш унаследует группу крови папы. Механизм этого конфликта — такой же, как и у резусного, с той разницей, что в первом случае эритроциты плода разрушаются антнрезусными антителами из крови матери, а во втором — групповыми антителами. Результатом в обоих случаях является попадание в кровь плода продуктов распада эритроцитов и повышение уровня билирубина. Это и вызывает желтушную окраску кожи и некоторые другие неприятные последствия. Однако выраженность клинических проявлений при групповом конфликте, как правило, меньше, чем при резусном.